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去找1自付医疗费用 grew between 2013 and 2016, but remained a relatively constant share of 实得收入.
去找2The financial burden of out-of-pocket healthcare spending was highest for older, 低收入, 女性账户持有人 and increased in 2016 for 低收入 account holders.
去找3医生、牙医和医院的支出占观察到的医疗保健支出的一半以上. 牙科 and hospital payments were less common but larger in magnitude.
去找4自付医疗费用高度集中在少数家庭中——通常是同一家庭，年复一年. 收入最高的10%的人将实得收入的9%用于自付医疗费用.
去找5家庭在支付能力较强的月份和年份支付的医疗费用较高. Elevated dental and hospital payments primarily contributed to high healthcare spending.
去找6在我们的23个州之间和内部，自付医疗保健支出存在巨大差异. 家庭 in 科罗拉多州 spent the most on healthcare, while families in 路易斯安那州 spent the highest fraction of their gross income on healthcare.

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2017年9月

医疗保健 costs are rising for families. In 2015, the US spent 18 percent of Gross Domestic Product (GDP) on healthcare, 从2000年的13%上升. For every dollar spent on healthcare, families paid 11 cents out-of-pocket and 28 cents after including insurance costs. 而医疗保险和医疗补助服务中心预计，到2025年，医疗支出的增长速度将继续快于GDP, 家庭支付医疗费用的未来也取决于目前正在讨论的政策选择. Out-of-pocket costs are a key piece of that picture.

12bet官方研究所(12bet官方研究所)着手更好地了解美国家庭的自费医疗支出. 基于2的样本.3 million de-identified core 追逐 customers aged 18 to 64 between 2013 and 2016, we created the 12bet官方研究所医疗保健 Out-of-pocket 支出 Panel (JPMCI HOSP). 我们探索了关卡, 浓度, 自费医疗支出的增长以及这些支出趋势对整体家庭财务健康的影响. JPMCI HOSP首次以每月为基础对家庭的自付医疗保健支出进行了调查, 在国家, 地铁, 县级, 最近一次是在2016年. 在本报告中，我们将描述这个新数据资产的创建过程，以及从中收集到的初步见解.

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找到一个: 自付医疗费用 grew between 2013 and 2016, but remained a relatively constant share of 实得收入.

每个家庭平均花费714美元.6 percent of their 实得收入 on out-of-pocket healthcare spending in 2016. 自付医疗费用 grew by an average annual rate of 4.3%.

Average annual out-of-pocket healthcare spending level and burden (2013-2016)

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一年	支出负担	消费水平	一年-over-year growth rate in spending level
2013	1.7%	$629	N/A
2014	1.6%	$645	2.6%
2015	1.6%	$690	6.9%
2016	1.6%	$714	3.6%

发现二: The financial burden of out-of-pocket healthcare spending was highest for older, 低收入, 女性账户持有人 and increased in 2016 for 低收入 account holders.

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年龄	2015	2016
18-25	1.2%	1.2%
26-34	1.4%	1.4%
35-44	1.6%	1.6%
45-54	1.6%	1.7%
55-64	1.9%	1.9%

实得收入的五分之一	2015	2016
1: <$24,000	2.5%	2.8%
2: $24,000 to $38,000	1.6%	1.6%
3: $38,000 to $57,000	1.4%	1.4%
4: $57,000 to $92,000	1.3%	1.3%
5: >$92,000	1.0%	1.0%

性别	2015	2016
女性	1.8%	1.8%
男人	1.4%	1.5%

发现三: 医生、牙医和医院的支出占观察到的医疗保健支出的一半以上. 牙科 and hospital payments were less common but larger in magnitude.

百分比 of total out-of-pocket healthcare spending by healthcare category in 2016

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类别	百分比
医生	22%
药物	8%
牙科	21%
愿景	10%
医院	12%
脊椎指压治疗者	3%
其他*	24%

类别	百分比
医生	52%
药物	44%
牙科	32%
愿景	32%
医院	27%
脊椎指压治疗者	8%
其他*	53%

类别	平均支出
医生	$293
药物	$125
牙科	$465
愿景	$232
医院	$325
脊椎指压治疗者	$268
其他*	$330

发现四: 自付医疗费用高度集中在少数家庭中——通常是同一家庭，年复一年. 收入最高的10%的人将实得收入的9%用于自付医疗费用.

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医疗保健支出的百分位数	百分比 of total out-of-pocket healthcare spending
0-10th	0%
10-20th	0%
20-30th	1%
30-40th	2%
40-50th	3%
50-60th	5%
60-70th	8%
70-80th	12%
80-90th	21%
90-100th	49%

就医疗负担而言，前10%的家庭将9%的实得收入用于自付医疗费用——相当于一个典型家庭一年的水电费和手机话费总和——其中48%的家庭在第二年又这样做了.

发现五: 家庭在支付能力较强的月份和年份支付的医疗费用较高. Elevated dental and hospital payments primarily contributed to high healthcare spending.

每月自付医疗费用与每月实得收入高度相关. 在2013-2016年的每一年, 在收入增加的月份，家庭自付医疗费用最高:3月和4月(退税季节), 10月, 和12月.

Ratio of mean monthly out-of-pocket healthcare spending, 实得收入, and liquid assets to their respective levels in 1月uary (2013-2016)

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月	自付医疗费用	实得收入	流动资产
1月	1.00	1.00	1.00
2月	0.99	1.11	1.07
3月	1.13	1.16	1.10
4月	1.07	1.08	1.09
五月。	1.03	1.02	1.09
小君	1.01	0.95	1.07
7月	1.01	1.01	1.06
8月	1.03	1.00	1.06
9月	0.94	0.98	1.05
10月	1.02	1.04	1.06
11月	0.95	0.98	1.07
12月	1.01	1.14	1.10

	实得收入 for families with normal healthcare spending in 2015 and 2016	2015年正常医疗支出家庭和2016年高医疗支出家庭的实得收入
一年	水平	从2015年到2016年的百分比增长	水平	从2015年到2016年的百分比增长
2014	$55,688	N/A	$55,179	N/A
2015	$59,034	N/A	$59,193	N/A
2016	$60,366	2%	$62,659	6%

	Liquid Assets for families with normal healthcare spending in 2015 and 2016	2015年医疗支出正常和2016年医疗支出高的家庭的流动资产
一年	水平	从2015年到2016年的百分比增长	水平	从2015年到2016年的百分比增长
2014	$8,590	N/A	$8,789	N/A
2015	$9,393	N/A	$10,090	N/A
2016	$10,487	12%	$11,896	18%

发现六: 在我们的23个州之间和内部，自付医疗保健支出存在巨大差异. 家庭 in 科罗拉多州 spent the most on healthcare, while families in 路易斯安那州 spent the highest fraction of their gross income on healthcare.

AVERAGE OUT-OF-POCKET HEALTHCARE SPENDING AND BURDEN BY STATE IN 2016

状态	Average out-of-pocket healthcare spending	百分比 change in spending (2015-2016)	Average out-of-pocket healthcare burden	百分比age point change in burden (2015-2016)	2016年未参保率	状态 Medicaid expansion status as of 2016	平均年龄	Average estimated annual gross income2	样本大小
亚利桑那州	$760	2.5%	1.6%	0.07	11.1%	是的	43	$67095	119,139
加州	$596	4.1%	1.1%	0.06	6.2%	是的	42	$81283	454,151
科罗拉多州	$916	1.2%	1.6%	0.04	6.3%	是的	42	$81070	48,064
康涅狄格	$880	4.5%	1.1%	0.04	4.6%	是的	44	$107437	11,975
佛罗里达	$660	2.4%	1.4%	0.04	13.2%	No	43	$65491	154,745
乔治亚州	$648	6.8%	1.3%	0.14	10.4%	No	43	$67448	33,109
爱达荷州	$782	0.8%	1.6%	-0.02	8.8%	No	43	$65728	2,007
伊利诺斯州	$788	5.4%	1.4%	0.09	4.7%	是的	43	$81979	186,394
印第安纳州	$719	4.5%	1.5%	0.09	7.2%	是的	43	$68219	110,098
肯塔基州	$646	4.3%	1.5%	0.05	6.1%	是的	43	$62260	30,624
路易斯安那州	$796	3.3%	1.7%	0.07	12.3%	是的	43	$66139	79,652
密歇根	$601	4.2%	1.3%	0.07	5.6%	是的	43	$68935	106,146
新泽西	$750	3.7%	1.0%	0.05	4.3%	是的	44	$102880	66,064
内华达	$683	2.4%	1.4%	0.00	9.6%	是的	42	$66792	19,501
纽约	$620	5.6%	1.0%	0.07	6.2%	是的	43	$85151	251,089
俄亥俄州	$652	3.5%	1.3%	0.07	5.0%	是的	44	$69659	145,600
俄克拉何马州	$854	2.7%	1.7%	0.04	16.8%	No	43	$67897	14,894
俄勒冈州	$719	2.8%	1.5%	0.07	6.1%	是的	42	$68731	9,341
德州	$873	1.8%	1.6%	0.05	14.1%	No	42	$74310	381,911
犹他州	$906	6.0%	1.6%	0.10	7.6%	No	41	$78575	16,798
华盛顿	$825	3.6%	1.5%	0.06	5.7%	是的	42	$80963	17,521
威斯康辛州	$759	5.9%	1.5%	0.12	10.4%	No	44	$72266	32,307
西维吉尼亚州	$629	2.2%	1.4%	0.03	6.8%	是的	44	$58117	12,717

1无保险率数据来源:登记美国非老年人无保险估计(2013-2016)
2平均估计年度总收入反映了12bet官方使用individual确定的每个账户持有人的年度税前家庭收入估计数, 第三方, 以及邮政编码级别的数据.

资料来源:12bet官方研究所

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From a universe of 37 million checking account holders, we assembled a de-identified sample of approximately 2.300万大通客户. 我们提供了一个家庭角度的自费医疗保健支出在18至64岁的成年人.

2.300万大通客户 met the following three criteria between 2013 and 2016

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结论

12bet官方研究所医疗保健自付支出小组(JPMCI HOSP)在我们评估医疗保健政策的拟议变更时提供了几个关键见解. 第一个, out-of-pocket healthcare expenses represent a stable share of household income in aggregate, but are a source of financial strain for certain families. 医疗改革应考虑到对医疗费用负担更重的家庭的影响，特别是老年人, 低收入, 女性账户持有人. 第二个, 医疗支出可能会很大, 意想不到的, and concentrated in the months and years when families have a higher ability to pay. 像这样, 消费者将受益于更透明的定价和支付方式，从而更好地管理医疗费用. 第三, 成本控制措施, 包括基于价值的护理, could have meaningful impacts on costs borne by families, not just by insurers and healthcare providers. 最后, 不同地区医疗保健支出水平和负担的巨大差异凸显了医疗保健作为州和地方政策问题的重要性.

脚注

1.未投保率数据来源: Enroll America’s Uninsured Estimates for Non-Elderly Adults (2013-2016)

2.平均估计年度总收入反映了12bet官方使用individual确定的每个账户持有人的年度税前家庭收入估计数, 第三方, 以及邮政编码级别的数据.

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作者

法雷尔

开国和前总统 & 首席执行官

菲奥娜格雷格

曾任

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找到一个: 自付医疗费用 grew between 2013 and 2016, but remained a relatively constant share of 实得收入.

发现二: The financial burden of out-of-pocket healthcare spending was highest for older, 低收入, 女性账户持有人 and increased in 2016 for 低收入 account holders.

发现三: 医生、牙医和医院的支出占观察到的医疗保健支出的一半以上. 牙科 and hospital payments were less common but larger in magnitude.

发现四: 自付医疗费用高度集中在少数家庭中——通常是同一家庭，年复一年. 收入最高的10%的人将实得收入的9%用于自付医疗费用.

发现五: 家庭在支付能力较强的月份和年份支付的医疗费用较高. Elevated dental and hospital payments primarily contributed to high healthcare spending.

发现六: 在我们的23个州之间和内部，自付医疗保健支出存在巨大差异. 家庭 in 科罗拉多州 spent the most on healthcare, while families in 路易斯安那州 spent the highest fraction of their gross income on healthcare.

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发现二: The financial burden of out-of-pocket healthcare spending was highest for older, 低收入, 女性账户持有人 and increased in 2016 for 低收入 account holders.

发现三: 医生、牙医和医院的支出占观察到的医疗保健支出的一半以上. 牙科 and hospital payments were less common but larger in magnitude.

发现四: 自付医疗费用高度集中在少数家庭中——通常是同一家庭，年复一年. 收入最高的10%的人将实得收入的9%用于自付医疗费用.

发现五: 家庭在支付能力较强的月份和年份支付的医疗费用较高. Elevated dental and hospital payments primarily contributed to high healthcare spending.

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